Nyeri tonggong

Ampir unggal sawawa ngalaman nyeri deui salila hirupna maranéhanana. Ieu mangrupikeun masalah anu umum, anu tiasa didasarkeun kana sababaraha alesan, anu bakal dianalisis dina tulisan ieu.

Nyababkeun nyeri tonggong

Sadaya sabab nyeri deui bisa dibagi kana grup:

1. Muskuloskeletal:

   • Osteochondrosis;
   • disc herniation;
   • Komprési radiculopathy;
   • Spondylolisthesis;

2. Inflamasi, kalebet inféksi:

   • Osteomyelitis
   • Tuberkulosis

3. neurological;

4. tatu;

5. Éndokrinologis;

6. Vaskular;

7. Tumor.

Dina datangna munggaran ka dokter jeung nyeri deui, spesialis kudu nangtukeun ngabalukarkeun sarta jenis nyeri, nengetan husus ka "bendera beureum" - mungkin manifestasi kasakit berpotensi bahaya. "Bendera Beureum" ngarujuk kana sakumpulan keluhan khusus sareng data anamnesis anu peryogi pamariksaan anu jero ngeunaan pasien.

"Bandera Beureum":

• umur sabar dina waktu mimiti nyeri: ngora ti 20 atawa heubeul ti 50;
• tatu tulang tonggong serius kaliwat;
• penampilan nyeri dina penderita kanker, inféksi HIV atawa prosés tepa kronis séjén (tuberkulosis, sipilis, kasakit Lyme, jeung sajabana);
• muriang;
• leungitna beurat, leungitna napsu;
• lokalisasi mahiwal tina nyeri;
• ngaronjat nyeri dina posisi horizontal (utamana peuting), dina posisi nangtung - weakening;
• euweuh perbaikan pikeun 1 bulan atawa leuwih;
• disfungsi organ pelvic, kaasup gangguan urination jeung defecation, numbness tina perineum, kelemahan simetris extremities handap;
• alkoholismeu;
• pamakéan ubar narkotika, utamana intravena;
• perlakuan jeung corticosteroids jeung / atawa cytostatics;
• kalawan nyeri dina beuheung, alam pulsating tina nyeri.

Ayana hiji atawa leuwih tanda sorangan henteu hartosna ayana Patologi bahaya, tapi merlukeun perhatian dokter jeung diagnosis.

nyeri deui dibagi kana bentuk handap dumasar lilana:

• akut- nyeri langgeng kirang ti 4 minggu;
• subakut- nyeri langgeng ti 4 nepi ka 12 minggu;
• kronis- nyeri langgeng 12 minggu atawa leuwih;
• nyeri deui- resumption nyeri lamun teu lumangsung dina 6 bulan panungtungan atawa leuwih;
• exacerbation tina nyeri kronisKambuh nyeri kirang ti 6 bulan saatos episode saméméhna.

Panyakit

Hayu urang ngobrol ngeunaan paling umum, musculoskeletal ngabalukarkeun nyeri deui.

Osteochondrosis

Ieu kasakit tulang tonggong, nu dumasar kana maké tina cakram vertebral sarta salajengna vertebrae sorangan.

Naha osteochondrosis mangrupikeun pseudodiagnosis? - Henteu. Diagnosis ieu aya dina Klasifikasi Internasional Panyakit ICD-10. Ayeuna, dokter dibagi jadi dua kubu: sababaraha yakin yén diagnosis misalna hiji lepat, batur, sabalikna, mindeng nangtukeun jenis panyakitna osteochondrosis. kaayaan ieu timbul alatan kanyataan yén dokter asing ngartos osteochondrosis salaku kasakit tulang tonggong di barudak jeung rumaja pakait sareng tumuwuhna. Sanajan kitu, istilah ieu nujul husus ka kasakit degenerative tina tulang tonggong dina jalma umur sagala. Ogé, diagnosis anu sering ditetepkeun nyaéta dorsopathy sareng dorsalgia.

• Dorsopathy mangrupikeun patologi tulang tonggong;
• Dorsalgia nyaéta nyeri deui non-spésifik benign anu nyebar ti vertebrae cervical handap ka sacrum, nu ogé bisa disababkeun ku ruksakna organ séjén.

Tulang tonggong boga sababaraha bagian: cervical, thoracic, lumbar, sacral na coccygeal. Nyeri bisa lumangsung dina salah sahiji wewengkon ieu, nu digambarkeun ku istilah médis handap:

• Cervicalgia nyaéta nyeri dina tulang tonggong cervical. Cakram intervertebral wewengkon cervical boga ciri anatomis (cakram intervertebral henteu aya dina bagian luhur, sarta dina bagian séjén maranéhna boga inti pulposus lemah dikedalkeun kalawan regression na, rata-rata, ku 30 taun), nu ngajadikeun eta leuwih rentan ka stress. sarta tatu, nu ngabalukarkeun ligamén manjang tur ngembangkeun awal parobahan degenerative;
• Thoracalgia - nyeri dina tulang tonggong thoracic;
• Lumbodynia - nyeri dina tulang tonggong lumbar (handap deui);
• Lumboischialgia nyaéta nyeri dina tonggong handap anu radiates kana suku.

Faktor anu nyababkeun ngembangkeun osteochondrosis:

• kuli fisik beurat, ngangkat sarta mindahkeun beban beurat;
• aktivitas fisik low;
• karya sedentary lila;
• lila tetep dina posisi uncomfortable;
• kerja panjang dina komputer kalayan lokasi monitor non-optimal, nu nyiptakeun beban dina beuheung;
• palanggaran sikep;
• fitur struktural bawaan sarta anomali tina kolom tulang tonggong;
• kelemahan otot deui;
• tumuwuhna luhur;
• kaleuwihan beurat awak;
• kasakit sendi suku (gonarthrosis, coxarthrosis, jsb), suku datar, clubfoot, jsb;
• maké alam jeung cimata kalawan umur;
• ngaroko.

herniasi discmangrupa protrusion tina inti disc intervertebral. Éta tiasa asimtomatik atanapi nyababkeun komprési struktur sakurilingna sareng diwujudkeun salaku sindrom radicular.

Gejala:

• palanggaran rentang gerak;
• rasa stiffness;
• tegangan otot;
• irradiation nyeri ka wewengkon séjén: leungeun, taktak, suku, palangkangan, réktum, jsb.
• "nembak" nyeri;
• heureuy;
• rasa ngorondang;
• lemah otot;
• gangguan pelvis.

Lokalisasi nyeri gumantung kana tingkat di mana burut ieu localized.

herniations disc mindeng ngabéréskeun sorangan dina 4-8 minggu rata-rata.

Komprési radiculopathy

Sindrom Radicular (radicular) mangrupikeun kompleks manifestasi anu lumangsung kusabab komprési akar tulang tonggong dina titik-titik pamitanna tina tulang tonggong.

Gejala gumantung kana tingkat dimana komprési tina tulang tonggong lumangsung. Manifestasi anu mungkin:

• nyeri dina tungtung alam shooting kalawan irradiation kana ramo, aggravated ku gerakan atawa batuk;
• heuras atawa rasa laleur ngarayap di wewengkon nu tangtu (dermatomes);
• lemah otot;
• spasm tina otot deui;
• palanggaran kakuatan refleksnya;
• gejala positif tegangan (penampilan nyeri kalawan flexion pasip tina anggota awak)
• watesan mobilitas tulang tonggong.

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis nyaéta kapindahan tina vertebrae luhur relatif ka handap.

kaayaan ieu bisa lumangsung boh barudak boh déwasa. Awéwé anu langkung sering kapangaruhan.

Spondylolisthesis bisa ngabalukarkeun euweuh gejala kalawan kapindahan slight sarta bisa jadi hiji incidental temuan x-ray.

Gejala anu mungkin:

• rarasaan ngarareunah
• nyeri dina tonggong sareng di extremities handap saatos damel fisik,
• kalemahan dina suku
• sindrom radicular,
• ngurangan nyeri jeung sensitipitas tactile.

The progression of kapindahan vertebral bisa ngakibatkeun stenosis lumbar: struktur anatomis tulang tonggong degenerate sarta tumuwuh, nu laun ngabalukarkeun komprési tina saraf jeung pembuluh darah dina kanal tulang tonggong. Gejala:

• nyeri konstan (boh istirahat sareng gerak),
• dina sababaraha kasus, nyeri tiasa ngirangan dina posisi supine,
• nyeri henteu diperparah ku batuk sareng bersin,
• sifat nyeri ti narik kana anu kuat pisan,
• disfungsi organ pelvis.

Kalayan pamindahan anu kuat, komprési arteri tiasa kajantenan, akibatna suplai getih ka tulang tonggong kaganggu. Ieu manifested ku kalemahan seukeut dina suku, hiji jalma bisa ragrag.

Diagnostik

Kumpulan keluhanmantuan dokter curiga mungkin sabab kasakit, pikeun nangtukeun lokalisasi nyeri.

Penilaian Inténsitas Nyeri- Tahap diagnosis anu penting pisan, ngamungkinkeun anjeun milih pangobatan sareng ngevaluasi efektivitasna kana waktosna. Dina praktékna, Visual Analogue Scale (VAS) dianggo, anu cocog pikeun pasien sareng dokter. Dina hal ieu, sabar ngaevaluasi severity nyeri dina skala ti 0 nepi ka 10, dimana 0 titik teu nyeri, sarta 10 titik - nyeri awon nu bisa dibayangkeun ku hiji jalma.

Wawancarangidinan Anjeun pikeun ngaidentipikasi faktor anu ngangsonan nyeri jeung karuksakan struktur anatomis tulang tonggong, pikeun ngaidentipikasi gerakan sarta postures anu ngabalukarkeun, inténsif jeung ngagentos nyeri.

Pamariksaan fisik:penilaian ayana spasm otot deui, tekad tina ngembangkeun rorongkong muscular, pangaluaran ayana tanda lesion tepa.

Evaluasi status neurologis:kakuatan otot jeung simétri na, refleksnya, sensitipitas.

tés Maret:Dilumangsungkeun dina kasus disangka stenosis lumbar.

Kadé!Pasén tanpa "bandéra beureum" kalayan gambar klinis klasik henteu disarankeun pikeun ngalaksanakeun studi tambahan.

Radiografi:dilumangsungkeun ku tés fungsional pikeun disangka instability tina struktur tulang tonggong. Nanging, metode diagnostik ieu henteu informatif sareng dilaksanakeun utamina kalayan sumber kauangan terbatas.

Computed tomography (CT) jeung/atawa pencitraan résonansi magnét (MRI):dokter bakal resep dumasar kana data klinis, sabab métode ieu boga indikasi béda jeung kauntungan.

CT	MRI
Evaluates struktur tulang (vertebrae). Ngidinan anjeun ningali tahap engké tina osteochondrosis, dimana struktur tulang kapangaruhan, fractures komprési, karuksakan vertebrae dina lesions métastatik, spondylolisthesis, anomali dina struktur vertebrae, osteophytes. Éta ogé dianggo pikeun kontraindikasi pikeun MRI.	Evaluates struktur jaringan lemes (cakram intervertebral, ligamén, jsb). Ngidinan anjeun ningali tanda-tanda mimiti osteochondrosis, hernia intervertebral, panyakit tulang tonggong sareng akar, metastasis.

Kadé!Dina kalolobaan jalma, dina henteuna keluhan, parobahan degenerative dina tulang tonggong dideteksi nurutkeun métode ujian instrumental.

Dénsitometri tulang:dipigawé pikeun meunteun dénsitas tulang (konfirmasi atanapi pangaluaran osteoporosis). Ulikan ieu dianjurkeun pikeun awéwé postmenopausal kalawan résiko luhur fractures sarta salawasna dina yuswa 65, paduli resiko, lalaki leuwih 70, penderita fractures kalawan sajarah minimal trauma, pamakéan jangka panjang glucocorticosteroids. Résiko 10 taun narekahan ditaksir nganggo skala FRAX.

Scintigraphy tulang, PET-CT:dilaksanakeun ku ayana kacurigaan panyakit onkologis dumasar kana metode pamariksaan anu sanés.

perlakuan nyeri deui

Pikeun nyeri akut:

• panawar nyeri diresmikeun dina kursus, utamina ti grup obat anti radang non-stéroid (NSAIDs). Ubar sareng dosis khusus dipilih gumantung kana parah nyeri;
• ngajaga aktivitas fisik sedeng, latihan husus pikeun ngagentos nyeri;

  Kadé!Inactivity fisik kalayan nyeri deui ngaronjatkeun nyeri, prolongs durasi gejala, sarta ngaronjatkeun likelihood nyeri kronis.

• relaxants otot pikeun spasm otot;
• kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagunakeun vitamin, kumaha oge, efektivitas maranéhanana nurutkeun rupa studi tetep can écés;
• terapi manual;
• analisa gaya hirup sareng ngaleungitkeun faktor résiko.

Pikeun nyeri subacute atanapi kronis:

• pamakéan panawar nyeri dina paménta;
• latihan fisik husus;
• assessment tina kaayaan psikologis, sabab bisa jadi faktor signifikan dina ngembangkeun nyeri kronis, sarta Psikoterapi;
• ubar tina grup antidepressants atanapi ubar antiepileptic pikeun pengobatan nyeri kronis;
• terapi manual;
• analisa gaya hirup sareng ngaleungitkeun faktor résiko.

Dina sindrom radicular, blokade (suntikan epidural) atanapi blok intraosseous dianggo.

Perlakuan bedah dituduhkeun kalayan paningkatan gancang dina gejala, ayana komprési tulang tonggong, kalawan stenosis signifikan tina kanal tulang tonggong, sarta ineffectiveness terapi konservatif. Perlakuan bedah darurat dilumangsungkeun ku ayana: gangguan pelvic kalawan numbness di wewengkon anogenital sarta naek kalemahan suku (cauda equina sindrom).

Rehabilitasi

Rehabilitasi kudu dimimitian pas mungkin jeung boga tujuan handap:

• ngaronjatkeun kualitas hirup;
• ngaleungitkeun nyeri, sarta lamun teu mungkin pikeun sakabéhna ngaleungitkeun - relief;
• restorasi tina fungsi;
• rehabilitasi;
• timer jasa jeung latihan nyetir aman.

Aturan dasar pikeun rehabilitasi:

• sabar kudu ngarasa tanggung jawab sorangan pikeun kaséhatan sarta patuh kana saran, tapi dokter kudu milih métode perlakuan jeung rehabilitasi nu sabar bisa matuh;
• latihan sistematis sareng patuh kana aturan kaamanan nalika ngalaksanakeun latihan;
• nyeri teu jadi halangan pikeun latihan;
• hubungan percanten kudu ngadegkeun antara sabar jeung dokter;
• sabar teu kudu difokuskeun sarta difokuskeun ngabalukarkeun nyeri dina bentuk parobahan struktural dina tulang tonggong;
• sabar kedah ngarasa nyaman tur aman nalika ngajalankeun gerakan;
• sabar kudu ngarasa dampak positif rehabilitasi dina kaayaan na;
• sabar perlu ngamekarkeun kaahlian respon nyeri;
• sabar kedah ngahubungkeun gerakan jeung pikiran positif.

Métode rehabilitasi:

1. Leumpang;
2. latihan fisik, senam, program senam di gaw;
3. alat orthopedic individu;
4. Terapi Paripolah Kognitif;
5. Pendidikan Pasien:
   • Hindarkeun kagiatan fisik anu kaleuleuwihan;
   • Ngalawan aktivitas fisik low;
   • Pangaluaran beban statik anu berkepanjangan (nangtung, dina posisi anu teu nyaman, jsb. );
   • Hindarkeun hipotermia;
   • Organisasi bobo.

Nyegah

Aktivitas fisik optimal: nguatkeun kerangka otot, nyegah resorpsi tulang, ningkatkeun mood sareng ngirangan résiko kacilakaan kardiovaskular. Aktivitas fisik anu paling optimal nyaéta leumpang langkung ti 90 menit saminggu (sahenteuna 30 menit dina hiji waktos, 3 dinten saminggu).

Kalayan kerja sedentary anu berkepanjangan, perlu istirahat pikeun pemanasan unggal 15-20 menit sareng turutan aturan linggih.

Hack hirup:kumaha diuk

• nyingkahan jati overly upholstered;
• suku kudu beristirahat di lantai, nu kahontal ku jangkungna korsi sarua jeung panjang leg handap;
• perlu diuk dina jerona nepi ka 2/3 tina panjang hips;
• diuk lempeng, mertahankeun sikep bener, balik kudu pas snugly ngalawan tonggong korsi ulah straining otot deui;
• sirah nalika maca buku atanapi damel di komputer kedah ngagaduhan posisi fisiologis (tingali lempeng ka hareup, sareng henteu terus-terusan ka handap). Jang ngalampahkeun ieu, eta disarankeun pikeun make stand husus tur masang monitor komputer dina jangkungna optimal.

Kalayan kerja nangtung anu berkepanjangan, perlu ngagentos posisi unggal 10-15 menit, ganti-ganti suku anu ngadukung, sareng, upami mungkin, leumpang di tempat sareng ngalih.

Hindarkeun ngagolér anu berkepanjangan.

Hack hirup:kumaha saré

• bobo hadé dina permukaan semi-kaku. Upami mungkin, anjeun tiasa milih kasur orthopedic supados tulang tonggong ngajaga kurva fisiologis;
• bantal kedah cukup lemes sareng jangkungna sedeng pikeun nyegah setrés dina beuheung;
• Nalika bobo dina posisi rawan, disarankeun pikeun nempatkeun bantal leutik handapeun beuteung.

Pangeureunan ngaroko: Upami anjeun ngalaman kasusah, tingali dokter anjeun anu bakal ngarujuk anjeun ka program eureun ngaroko.

Patarosan anu sering ditaroskeun

1. Abdi nganggo salep sareng glukokortikosteroid. Naha kuring langkung résiko tina osteochondrosis atanapi osteoporosis?

   No. glucocorticosteroids éksternal (ointments, creams, gél) teu nembus dina jumlah signifikan kana sirkulasi sistemik, sarta ku kituna teu nambahan résiko tina kasakit ieu.

2. Dina unggal kasus disc herniated, bedah perlu?

   No. Perawatan bedah dilaksanakeun ngan upami dituduhkeun. Rata-rata, ngan 10-15% pasien peryogi bedah.

3. Naha anjeun kedah ngeureunkeun latihan upami anjeun nyeri deui?

   No. Upami, salaku hasil tina metode pamariksaan tambahan, dokter henteu mendakan naon-naon anu sacara signifikan bakal ngabatesan darajat beban dina kolom tulang tonggong, teras kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun neruskeun maén olahraga, tapi sanggeus ngalaman kursus perlakuan jeung nambahkeun latihan tangtu ti. kursus latihan fisioterapi sareng ngojay.

4. Naha nyeri tonggong tiasa dileungitkeun salamina upami kuring ngagaduhan cakram herniated?

   Éta bisa sanggeus kursus terapi konservatif produktif, tunduk kana palaksanaan salajengna tina saran ti neurologist attending, patuh kana aturan pencegahan, terapi latihan biasa na ngojay.